En forklaring på smerter i forbindelse med forkalkninger, - slitasje, -degenerative forandringer eller spondylose! Kjært barn har mange navn, man kan bli
forvirret av mindre!
------------------------------------------------------------------------
SPONDYLOSE - DISKOGEN SMERTE
Spondylose er en radiologisk betegnelse for fundene ved diskusdegeneration.
Forandringerne omfatter:
* Reduceret discushøjde
* Randosteofytter
* Subkondrale skleroseringer
* Subkondrale cyster.
Der er dårlig korrelation mellem de radiologiske fund og patientens smerter. Dette kan skyldes, at smerterne er forårsaget af sprækker i discus, som ikke kan ses ved almindelig billeddiagnostik. Hos de fleste mennesker opstår der med alderen fiberbrist i discus' periferi, annulus. Fiberbristen resulterer i en radierende sprækkedannelse, som hyppigst udspringer fra discus' centrale del som følge af det forhøjede tryk, der er i discuskernen. Mindre sprækker har næppe klinisk betydning, men når de ud til overfladen, kan der udløses smerter, hvis nucleusvæv bliver presset igennem sprækkedannelsen helt perifert til annulus' yderste lag, idet kun de yderste lag er nerveforsynet. Rygsmerten kan dels opstå ved den fysiske spænding, der kommer, når nucleusvæv presses ud mellem de stramme yderste lag af annulus, dels kan en lokal kemisk irritation fremkaldt af nucleusvævet være smerteudløsende.
Vor viden om de nævnte radiære sprækkedannelser stemmer godt overens med den erkendte meget sparsomme korrelation mellem radiologisk påviste discusdegenerationer og patientens smerteklager: En discus med mange sprækker kan meget vel være svært degenereret - vurderet radiologisk - men hvis sprækkerne ikke når ud til overfladen, medfører det ikke diskogent udløst smerte (Fig. 6, øverst t.hø.). Derimod vil en discus med kun en enkelt sprække, der til gengæld når helt ud til overfladen, medføre smerter, men behøver ikke at være abnorm på almindelig røntgenoptagelse (Fig. 6, nederst t.ve.), men den kan evt. ses ved MR-skanning. En ikke smertende, men radiologisk vurderet degenereret discus (Fig. 6, øverst t.hø.) vil dog i nogle tilfælde indirekte fremkalde smerter, idet den kan være årsag til en fejlbelastning af de tilhørende facetled.
Med alderen fibroserer nucleusvævet så meget, at det ikke længere kan trænge ud gennem de snævre sprækkedannelser (Fig. 6, øverst t.hø.).
Fig. 6. Rygsmerter udløst fra discus skyldes oftest fiberbrist i annulus med sprækkedannelse, der når ud til de overfladiske lag i annulus. Dette korrelerer dårligt med radiologisk discusdegeneration.
Ved sværere symptomer, hvor spondylosen er distinkt lokaliseret mellem to eller tre hvirvellegemer, og hvor der er tegn på instabilitet eller rodtryk, kan en spondylodeseoperation være indiceret. Ved denne operation fikseres de pågældende hvirvler til hinanden, således at der kommer en ossøs sammenvoksning.
-----------------------------------------------------------------------
www.dadlnet.dk/klaringsra...4-0594.htm
------------------------------------------------------------------------
SPONDYLOSE - DISKOGEN SMERTE
Spondylose er en radiologisk betegnelse for fundene ved diskusdegeneration.
Forandringerne omfatter:
* Reduceret discushøjde
* Randosteofytter
* Subkondrale skleroseringer
* Subkondrale cyster.
Der er dårlig korrelation mellem de radiologiske fund og patientens smerter. Dette kan skyldes, at smerterne er forårsaget af sprækker i discus, som ikke kan ses ved almindelig billeddiagnostik. Hos de fleste mennesker opstår der med alderen fiberbrist i discus' periferi, annulus. Fiberbristen resulterer i en radierende sprækkedannelse, som hyppigst udspringer fra discus' centrale del som følge af det forhøjede tryk, der er i discuskernen. Mindre sprækker har næppe klinisk betydning, men når de ud til overfladen, kan der udløses smerter, hvis nucleusvæv bliver presset igennem sprækkedannelsen helt perifert til annulus' yderste lag, idet kun de yderste lag er nerveforsynet. Rygsmerten kan dels opstå ved den fysiske spænding, der kommer, når nucleusvæv presses ud mellem de stramme yderste lag af annulus, dels kan en lokal kemisk irritation fremkaldt af nucleusvævet være smerteudløsende.
Vor viden om de nævnte radiære sprækkedannelser stemmer godt overens med den erkendte meget sparsomme korrelation mellem radiologisk påviste discusdegenerationer og patientens smerteklager: En discus med mange sprækker kan meget vel være svært degenereret - vurderet radiologisk - men hvis sprækkerne ikke når ud til overfladen, medfører det ikke diskogent udløst smerte (Fig. 6, øverst t.hø.). Derimod vil en discus med kun en enkelt sprække, der til gengæld når helt ud til overfladen, medføre smerter, men behøver ikke at være abnorm på almindelig røntgenoptagelse (Fig. 6, nederst t.ve.), men den kan evt. ses ved MR-skanning. En ikke smertende, men radiologisk vurderet degenereret discus (Fig. 6, øverst t.hø.) vil dog i nogle tilfælde indirekte fremkalde smerter, idet den kan være årsag til en fejlbelastning af de tilhørende facetled.
Med alderen fibroserer nucleusvævet så meget, at det ikke længere kan trænge ud gennem de snævre sprækkedannelser (Fig. 6, øverst t.hø.).
Fig. 6. Rygsmerter udløst fra discus skyldes oftest fiberbrist i annulus med sprækkedannelse, der når ud til de overfladiske lag i annulus. Dette korrelerer dårligt med radiologisk discusdegeneration.
Ved sværere symptomer, hvor spondylosen er distinkt lokaliseret mellem to eller tre hvirvellegemer, og hvor der er tegn på instabilitet eller rodtryk, kan en spondylodeseoperation være indiceret. Ved denne operation fikseres de pågældende hvirvler til hinanden, således at der kommer en ossøs sammenvoksning.
-----------------------------------------------------------------------
www.dadlnet.dk/klaringsra...4-0594.htm
