Undersøking, diagnose og behandling
Spesifikke korsrygglidelser

Ser man bort ifra skader i ryggsøylen eller sykdommer som revmatisme eller kreft, finnes det likevel pasienter med langvarige korsryggsmerter som synes å ha en sykdomstilstand i ryggsøylen.
En gruppe pasienter er de med intense lokaliserte smerter i korsryggen som klart forverres ved belastninger som særlig sitting og gåing over avstander. Magnetomografi- MRI undersøkelser viser ofte spesifikke Modic forandringer med ødem i virvelen i samme området av ryggen. Trolig foreligger det en avgrenset betennelsestilstand i den ryggvirvelen som grenser til en sterkt degenerert mellomvirvelskive.
Tverrfaglig rehabilitering ved Nakke- og ryggpoliklinikken for denne undergruppen av pasienter synes å ha liten effekt, men derimot kan noen pasienter ha god effekt av kraftig betennelsesdempende medisiner. Denne gruppen av pasienter vil inngå i fremtidige forskningsprosjekter ved poliklinikken.
Andre former for spesifikke korsrygglidelser er de pasienter som har smerter lokalt i korsryggen i samme nivå som uttalt degenerative mellomvirvelskiver og bueledd, men uten Modic forandringer og MRI. Noen av disse pasientene kan korrigeres i en stilling med korsryggen og bekken som lindrer smertene betydelig

Hvad er symptomerne?

Mennesker, der lider af modic-forandringer, har ofte langvarige smerter lokaliseret et bestemt sted i ryggen, men det er ikke de såkaldte ischias-smerter. Ischias smerter, er smerter fra ryg strålende ud i benet. Rygsmerterne er ofte konstante og kan derfor også være tilstede om natten. Fysisk aktivitet, herunder rygtræning, forværrer i nogle tilfælde smerterne. Med tiden kan smerterne aftage af sig selv og måske helt forsvinde. Patienter med modic-forandringer har i 90% af tilfældene også smerter i lænden.

10 typiske kendetegn er:

• Smerter et bestemt sted i ryggen, som regel inde i rygsøjlen (knoglerne)
• Smerterne er meget ofte konstant tilstede, men kan svinge i styrke i løbet af dagen.
• Smerterne er som regel værst om morgenen, men når man kommer i gang og bliver rørt lidt, mindsker de, og på gode dage forsvinder smerterne helt.
• Smerterne har været tilstede i mindst seks måneder
• Personen lider ikke af nogen anden kendt specifik rygsygdom, fx knogleskørhed eller hvirvelskred
• Hvis der samtidig er ischiassmerter (smerter udstrålende fra ryg ned i benet) er rygsmerterne dog de værste.
• Der er ømhed ved tryk på et bestemt sted på rygsøjlen (knoglerne)
• Der kan være natlige smerter
• Smerterne forværres i nogle tilfælde ved rygtræning og bliver hyppigt værre ved generel belastning af ryggen.
• Der er måske tale om nye lændesmerter opstået månederne efter en discusprolaps (opereret/ikke-opereret)

• http://www.sundhedsborsen.dk/info/Tema-og-Aktuelt/TemaArkiv/Fokus+paa+ondt+i+ryggen/463.html

En anden endeplade ændring er Modic forandringer. Der er beskrevet 3 typer. Type 1 som formentlig er en form af inflammation med dannelse af væske og granualtionsvæv ind i endepladen af hvirvlen, type 2 som formentlig er fedtvævsdannelser og type 3 hvor der ses ændringer i knoglevæv med sclerosering. Da type 1 formodes at være en inflammatorisk proces, forventes der smerter af en vis sværhedsgrad.

Hos voksne er der en OR på 5,4 ved Modic forandringer. Der er stærk sammenhæng mellem Modic forandringer og lænderygbesvær. Det tyder på at dette fund kan give en god forklaring på en del af de patienter som tilhører uspecifik lænderygbesvær gruppen. Der er ikke tidligere lavet studier af dette omfang vedrørende Modic forandringer. Hos børnene er der kun 2 rapporteret med Modic forandringer modsat ca. 20 % hos voksne.

Flertallet af de voksne har fedt i de dybe rygmuskler. Sammenhæng mellem fedt i musklerne og lænderygbesvær er af interesse da tidligere studier har vist ændringer ved både akutte, kroniske og subakutte smerter. Dog er disse studier få og med få deltagere. Dette studie viste en moderat til stærk sammenhæng mellem meget fedt i de dybe lænderygmuskler (multifidus) og lænderygbesvær, med en OR på 8,3. Hos børn er der kun få med fedt i de dybe lænderygmuskler og det er uden sammenhæng med lænderygbesvær.

Les hele artikkelen her: Modic forandringer - Rygter og Fakta

Rygter om at Modic forandringer er årsagen
til kroniske lændesmerter, som mirakuløst
forsvinder efter behandling med antibiotika,
svirrer i medierne og på Internettet. Det skaber
forventninger hos personer med langvarige
rygsmerter om diagnostik og behandling.
Som professionelle behandlere kan vi ikke
undgå at blive konfronteret med disse forventninger
i den kliniske hverdag.
Men er rygterne sande? Hvad ved vi egentlig
om Modic forandringer i dag? Hvornår skal
vi sende patienter til MR-skanning, og hvad
skal vi gøre med dem, som har fået konstateret
Modic forandringer? I det følgende kan
du læse svarene på de spørgsmål

Er Modic forandringer årsak til vondt i ryggen, og kan smertene forsvinne på mirakuløst vis ved hjelp av antibiotika?